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卵巢扭转是什么病?有哪些症状和体征

卵巢扭转是一少见的疾病.多因先天性异常,如输卵管或其系膜过长、呈螺旋形而发生。

1卵巢扭转的症状

突然腹痛,卵巢扭转的疼痛可以是持续的,也可为间歇性的,由于扭转后松解所致,但易反复发作。常与剧烈运动有关。重者扭转不易恢复,因静脉回流受阻,致使输卵管卵巢充血,腹痛加剧,并有恶心呕吐。如扭转后血管破裂出血,可因内出血而致休克。

70% 的病例可伴恶心呕吐

腹部检查时,下腹有压痛及反跳痛,并有程度不同的腹肌紧张。肛腹诊可触及增粗的附件,且有明显压痛,则应高度怀疑为本病。扭转可伴有卵巢良性囊性肿块,也可不伴有肿块。

实验室检查可有白细胞计数升高。

临床诊断困难,卵巢扭转临床上难以确诊,手术前往往没有确诊。妇产科的一项研究发现,术前确诊的卵巢扭转只有46%。

2超声诊断:

超声是首选方法。值得指出的是,在卵巢扭转时多普勒血流并不总是消失,确诊通常是在手术中得到的。

彩色多普勒显示卵巢血流少是卵巢扭转的重要诊断依据。多普勒超声特征:

卵巢内静脉流量很少或没有。这种情况在卵巢扭转中很常见;而动脉血流缺失在卵巢扭转中并不常见。卵巢内正常血流不排除间歇性卵巢扭转,原因是因为卵巢有双重血液供应,分别来自卵巢动脉和子宫动脉。

3病理检查:

1. 如扭转不能恢复,致血管破裂,行手术时,见输卵管卵巢呈紫红色,剖开卵巢可见组织为血液所浸润,并有血块。

2. 病理诊断均为卵巢出血性坏死。

卵巢体积明显增大,有显著的周围滤泡。这是由于静脉流出受阻,卵巢间质内压力升高,液体转入未成熟的滤泡而形成了显著的卵巢周围滤泡。同时卵巢实质水肿出血。位于盆腔外扭转的卵巢常见于青春期前的女孩,扭转巢位于子宫的前方,与子宫毗邻。

4如何处理卵巢扭转?

以前一经确诊为卵巢扭转的话,就会马上选择手术治疗,以免扭转时间太长而影响到血液循环,以导致卵巢坏死、破裂或感染。

但现在的话,保守性的卵巢复位治疗(自然复位)已逐渐代替手术治疗而作为首选。因为保守性的治疗既不影响卵巢功能,也能避免手术过程中的风险,而且经临床经验看来,与手术治疗相比,患者恢复会更快。但是如果保守治疗后情况仍无法好转的话,可再进行手术治疗。

而采取手术治疗前也要先看下卵巢有无坏死。如果卵巢还未坏死,则应尽量保留卵巢,可以通过穿刺卵巢放液来缩小卵巢的体积,并进行卵巢固定术,以防止再次发生卵巢扭转。若卵巢已坏死了的话,则需切除坏死的卵巢,以避免病情继续恶化。

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